Degrado anatomico e funzionale dei vasi linfatici nell'insufficienza venosa precoce

I sistemi linfatico e venoso sono strettamente interconnessi e molti pazienti con insufficienza venosa cronica (IVC) avanzata sviluppano linfedema, una malattia che deriva da insufficienza linfatica e manifesta molti dei sintomi, ovvero gonfiore, fibrosi cutanea e scarsa risposta immunitaria, osservati nella IVC.

In uno studio del 2021, gli autori hanno utilizzato metodiche di imaging linfatico per valutare i vasi linfatici nell'insufficienza venosa pre-ulcerativa (C2-C4) e determinare se il coinvolgimento e/o il degrado dell'anatomia o della funzione linfatica possano svolgere un ruolo nella progressione dell’insufficienza venosa cronica.

Sono stati arruolati 10 soggetti con insufficienza venosa, per un totale di: 2 gambe con malattia C2, 9 gambe con malattia C3, 8 gambe con malattia C4 e una sola gamba con malattia C5. Reflusso interstiziale e/o dermico sono stati osservati nel 25%, 33% e 41% dei siti di iniezione del mezzo di contrasto in ciascun arto con malattia C2, C3 e C4, rispettivamente. Distinta segmentazione e dilatazione dei vasi è stata osservata negli arti con malattia C3 e classificazione superiore, e un reflusso dermico prossimale ai siti di iniezione è stato osservato in due gambe con malattia C4 e nella regione inguinale del soggetto con malattia C5. Le velocità medie complessive di propulsione linfatica erano 1,3±0,4 eventi contrattili/min, 1,2±0,7 eventi/min e 0,8±0,5 eventi/min rispettivamente per gli arti con malattia C2, C3 e C4. Un soggetto con arteriopatia periferica, precedentemente sottoposto a intervento chirurgico di bypass, presentava un esteso reflusso dermico e linfatico.

Sulla base di queste osservazioni, l’imaging linfatico dimostra che, rispetto a condizioni di salute normale, l'anatomia linfatica e la funzione contrattile generalmente peggiorano con l’aumentare della gravità dell'insufficienza venosa. Sono necessari ulteriori studi per decifrare la relazione, incluso un eventuale rapporto di causa-effetto, tra disfunzione linfatica e vasculopatia periferica e insufficienza venosa.

Bibliografia
Rasmussen JC et al. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):720-730.e2.